Il corso, organizzato dal Dr. Curatoli, è rivolto a giovani specialisti di Otorinolaringoiatria che desiderano apprendere le tecniche di base per iniziare ad affrontare in autonomia la chirurgia di specialità.

L’inquadramento diagnostico, l’indicazione chirurgica, la tecnica da scegliere, il follow up postoperatorio costituiscono le varie fasi di un progetto che con il consenso del paziente devono portare ad affrontare e risolvere un quadro clinico più o meno complesso, dove l’atto chirurgico è solo un momento del percorso. Le valutazioni postoperatorie sul corretto inquadramento preoperatorio, i risultati ottenuti, il perché delle complicanze verificatesi sono un momento di analisi fondamentale.

Importante nel percorso di crescita è la frequenza dei corsi, osservare il lavoro di altri, l’approfondimento sui testi degli steps chirurgici appresi. Fondamentale al tavolo operatorio è affrontare un passo alla volta sino ad arrivare a completare in autonomia i primi interventi.

Il giovane specialista scoprirà che il percorso che lo porterà ad essere un chirurgo completo non è breve e sarà costellato da felici passi in avanti e momenti di difficoltà.

La Faculty del corso è composta da colleghi che hanno percorso questi steps, talora avendo a fianco un chirurgo esperto, talora da soli e sono arrivati a ritagliarsi uno spazio al tavolo operatorio.

Riuscire a trasmettere le loro esperienze è lo scopo del corso.

L'articolo Chirurgia endoscopica naso e orecchio proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

E’ caratterizzata da crisi ricorrenti che determinano la ricomparsa o il peggioramento dei sintomi. La malattia è provocata dall’aumento della pressione dei liquidi contenuti nel labirinto, fenomeno denominato idrope endolinfatico. Non si conoscono ancora con certezza le cause che provocano l’idrope e pertanto tutte le terapie attuali della Meniere hanno lo scopo di controllare i sintomi senza poter eliminare la causa della malattia.

La sordità è determinata dalla sofferenza della coclea (organo dell’udito, situato nella parte anteriore del labirinto), inizialmente fluttuante, è maggiore durante le crisi e migliora al termine delle stesse. Nelle fasi iniziali della malattia l’udito torna alla normalità ma con il ripetersi delle crisi inevitabilmente si osserva una perdita di udito progressiva ed irreversibile.

Le vertigini in tutte le patologie del labirinto sono determinate dalla differenza di funzione tra il vestibolo (organo dell’equilibrio, situato nella parte posteriore del labirinto) del lato malato e il vestibolo del lato sano.

Come per la coclea, nelle fasi iniziali della malattia la funzione del vestibolo torna alla normalità al termine della crisi e progressivamente si determina un danno permanente. Anche se la differenza di funzione tra i due sistemi è permanente le vertigini però scompaiono al termine delle crisi per l’esistenza di un “meccanismo di difesa” che è il compenso centrale: i nostri centri nervosi si accorgono della differenza tra i due sistemi e la annullano. Al ripetersi delle crisi si determina un ulteriore peggioramento quindi una nuova differenza di funzione tra i due lati e il ripresentarsi delle vertigini.

Nei casi di Meniere che rispondono poco alle terapie e in cui le crisi sono frequenti progressivamente si arriva alla perdita di funzione completa del vestibolo con notevole attenuazione o scomparsa delle vertigini. Il raggiungimento di tale condizione è più lento rispetto al danno della coclea e pertanto la sordità permanente, di solito, si verifica molto prima della attenuazione o scomparsa delle vertigini cioè di un danno definitivo del vestibolo.

Paradossalmente con l’avanzare della malattia l’udito peggiora mentre le vertigini si attenuano o scompaiono perché l’idrope non provoca più un peggioramento della funzione del vestibolo che non risponde più allo stimolo patologico non determinando una differenza tra i due sistemi e la necessità di un ulteriore compenso.

Il raggiungimento di questa fase finale è molto variabile da paziente a paziente: la malattia può spontaneamente attenuarsi e le crisi diventare poco frequenti e meno intense, può rispondere bene alle terapie e quindi restare sotto controllo o essere intrattabile con crisi ricorrenti che rendono la qualità della vita del paziente pessima con la comparsa inevitabile di un’ansia reattiva provocata dalla difficoltà a svolgere le sue occupazioni.

La terapia della malattia, come già detto, ha lo scopo di controllare i sintomi e di prevenire le crisi. Nella fase iniziale lo scopo è di migliorare o normalizzare l’udito e far scomparire le vertigini mentre in una fase successiva, quando il danno uditivo è permanente, solo di controllare le vertigini.

Gli acufeni rispondono poco alle terapie.

Tutti i presidi terapeutici efficaci sono importanti e vanno ripetuti a cicli, osservando principi nutrizionali importanti e assumendo farmaci che nella fase acuta riducono la sintomatologia vertiginosa e, superata la crisi, migliorano il compenso.

Non esiste un protocollo unico e la risposta alle terapie è differente da paziente a paziente e dovrà essere adattata allo stesso.

Per i pazienti che non hanno beneficio dalle terapie nutrizionali e farmacologiche e che lamentano vertigini intense e frequenti che nel tempo non tendono a diminuire, è possibile eseguire il trattamento con la Gentamicina.

La Gentamicina è un antibiotico appartenente alla famiglia degli aminoglicosidi. Questi antibiotici tra gli effetti collaterali presentano ototossicità. Tra gli aminoglicosidi la Gentamicina ha una tossicità maggiore per il vestibolo rispetto alla coclea.

Questo effetto viene sfruttato nella malattia di Meniere per determinare una riduzione della funzione del vestibolo e quindi una mancata risposta dei recettori vestibolari durante le crisi di Meniere. Sostanzialmente la Gentamicina determina rapidamente quella che è l’evoluzione finale della malattia e quindi accelera la “guarigione” del paziente determinando la scomparsa delle vertigini e restituendogli una migliore qualità di vita.

Il controllo del sintomo vertigine con la Gentamicina è superiore al 90%. Anche i pazienti che non hanno una scomparsa completa delle vertigini hanno una notevole riduzione della loro frequenza e intensità con un notevole miglioramento della qualità di vita.

Oltre ad essere estremamente efficace il trattamento con Gentamicina è sicuro, non ha effetti collaterali, nel caso le vertigini si ripresentano può essere tranquillamente ripetuto e, cosa non meno importante consente al paziente di non assumere altri farmaci con un risparmio anche dal punto di vista economico.

L'articolo Vertigini e terapia nella malattia di Meniere proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

Possiamo dire che è un veloce viaggio tra il come sono e il come vorrei essere: una breve carrellata di fotoritocchi che in pochi minuti soddisfa il desiderio del paziente di vedere come sarà il suo viso senza l’attesa, il trauma dell’intervento, i primi giorni postoperatori, il raggiungimento di un aspetto presentabile, la lenta guarigione.

Talora è lo stesso paziente che lo realizza e te lo mostra. Qualche volta il suo progetto è realizzabile, qualche volta no.

Il chirurgo ha il difficile compito di allargare questo breve arco temporale e riportarlo alle sue corrette dimensioni.

Ha il compito di far comprendere che le foto servono solo ad avere un’idea di come potrebbe essere il viso del paziente dopo l’intervento.

Ha il compito di far comprendere che il punto di arrivo è il frutto di un lavoro che definisce le nuove linee del naso con l’uso delle tecniche più idonee al caso durante l’intervento.

Ha il compito di far comprendere che i lividi scompaiono nel corso di 15 gg., l’edema più lentamente e la guarigione completa del naso si ottiene in 8-10 mesi.

Ha, in definitiva, il compito di far comprendere che l’illustrazione del progetto in pochi minuti riassume un viaggio che durerà mesi e l’idea che tutto si possa svolgere nell’arco di poco tempo non è veritiera anche se spesso viene venduta come tale qualche chirurgo perché accattivante.

L’attesa del risultato

E’ è lunga per il paziente come per il chirurgo.

Il primo si aspetta che il suo viso migliori con le implicazioni psicologiche positive che ne derivano.

Il chirurgo si aspetta di più.

Si aspetta che il risultato sia l’effetto di una corretta strategia preoperatoria elaborata guardando e riguardando le foto, sia il frutto di corrette scelte intraoperatorie.

Usare sempre la stessa tecnica serve a rimodellare il naso ma non sempre a renderlo adatto al viso del paziente.

Un risultato raffinato non deriva dal saper fare un naso sempre uguale ma un naso adatto al viso del paziente che risulterà più bello ed elegante.

Solo comprendendo questo paziente e chirurgo potranno percorrerre assieme un viaggio che, apparentemente breve nella visione di un fotoritocco, diventa lungo attraverso i colloqui preoperatori, la preparazione all’intervento, l’intervento, le medicazioni postoperatorie e i controlli che si protraggono sino alla guarigione.

L'articolo Il progetto fotografico nella rinoplastica: errori, valutazione fotoritocco, significato reale proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

Quando é lieve il paziente non riesce soltanto a mettere a fuoco gli oggetti, quando è intensa il paziente vede gli oggetti saltare.

L’instabilità cronica persistente è la sensazione di alterazione dell’equilibrio determinata dallo stare in piedi.

Causa del problema possono essere malattie neurologiche o anche frequentemente un difetto di funzionamento dell’organo dell’equilibrio posizionato nell’orecchio (sistema vestibolare), sopratutto se la patologia del labirinto riguarda entrambi i lati.

Esiste un riflesso tra il labirinto e gli occhi (riflesso vestibolo-oculare) per cui le informazioni provenienti dal labirinto servono a stabilizzare la visione. In assenza di queste informazioni gli occhi non riescono a fissare gli oggetti e compare la sensazione di instabilità.

Lo stress e l’ansia determinati da crisi ricorrenti possono rendere insopportabile il sintomo (anche se di suo poco intenso).

Quando i sintomi sono la conseguenza di una patologia che ha determinato un danno persistente, non sono eliminabili. Il trattamento prevede la terapia farmacologica per uno stato ansioso depressivo, se presente, e la riabilitazione con semplici esercizi che aiutano il paziente a convivere con il problema.

L'articolo Oscillopsia e instabilità cronica: cosa è, quando compare, come si tratta proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

Secondo una ricerca pubblicata nel 2012 da Applied Financials Economics le persone di bell’aspetto riescono ad ottenere migliori risultati nel lavoro e nello studio sia perché il loro aspetto piacevole rende più semplice le relazioni interpersonali sia perché autostima e sicurezza determinano un’aggressività positiva nelle loro attività.

Effetti della chirurgia estetica: Rinoplastica

Si ragiona poco su quanto la correzione di un piccolo difetto, di un inestetismo fisico, possa dare benefici alla nostra salute. Un esempio è la rinoplastica, intervento di chirurgia che è al quinto posto nella classifica degli interventi. Si effettuano circa trentamila rinoplastiche ogni anno. Quest’intervento è spesso associato alla settoplastica per migliorare anche la respirazione.

La rino-settoplastica funzionale è utile per migliorare anche la respirazione nasale, sopratutto notturna. Il sonno ha cinque fasi e solo la quinta (quella dei sogni) è realmente ristoratrice. Se non si fanno in una notte almeno due cicli di sonno completi non ci si è riposati realmente e questo nel tempo comporta la comparsa di stanchezza diurna con riduzione delle prestazioni fisiche e/o colpi di sonno, sopratutto postprandiali.

Un intervento estetico determina sempre maggiore benessere? No, non è sempre tutto oro ciò che luccica! Un evidente difetto estetico può essere corretto ma un conflitto interiore no.

Effetti della Rinoplastica

Se è vero che un miglioramento fisico determina quasi sempre un maggior benessere psicologico, è anche vero che alcuni pazienti pensano di risolvere tutti i loro problemi cambiando aspetto con una rinoplastica. In realtà se i problemi psicologici sono importanti, un intervento anche ben riuscito non cambia le cose. In altri casi i pazienti attribuiscono il loro disagio a difetti poco evidenti e pensano che un intervento possa risolvere un problema solo di natura psicologica.

Il chirurgo deve essere in grado di effettuare una valutazione del miglioramento fisico che la rinoplastica può determinare ma anche una valutazione per individuare pazienti con situazioni psicologiche negative. Un intervento in questi casi non solo non determina alcun beneficio al paziente ma ne peggiora il quadro: resterà deluso e penserà che il suo naso è stato realizzato male.

L'articolo Gli effetti psicologici della chirurgia estetica proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

Verifica a quale paziente somiglia il tuo naso e vedi come potrebbe essere il risultato finale.

 Gibbo

Il gibbo nasale è formato nella porzione superiore da osso e in quella inferiore da cartilagine. Talvolta è più evidente la porzione ossea, talora quella di cartilagine.

Un profilo armonioso per tutta la lunghezza del naso, una punta adeguata e sollevata sono le richieste del paziente e l’obiettivo del chirurgo.

Naso in tensione

La differenza rispetto al gibbo è il notevole sviluppo della parte cartilaginea con una punta troppo “lunga” e le narici strette. Il problema non è solo estetico ma anche respiratorio.

Punta bulbosa

 Alcuni pazienti hanno una punta bulbosa o trapezoidale, dovute ad un volume eccessivo delle cartilagini che formano la struttura delle narici. Il loro adeguato rimodellamento determina un aspetto.

Punta asimmetrica

 Nella punta asimmetrica le cartilagini hanno avuto uno sviluppo irregolare e la loro struttura è differente sui due lati. Il rimodellamento deve assicurare, per quanto possibile, un aspetto simmetrico. Le tecniche chirurgiche sono numerose e la scelta da parte del chirurgo dipende dalla loro forma.

Naso torto

 Il naso torto può essere tale dalla nascita o più frequentemente è conseguenza di un trauma.

Le irregolarità della struttura riguardano sia la parte ossea che cartilaginea. Per il rimodellamento si usano anche qui svariate tecniche e si ricorre ad innesti di cartilagine del paziente. Talora possono essere necessari 2 interventi per ottenere un buon risultato.

Questo intervento deve essere considerato un intervento di chirurgia plastica e non estetica. Ciò significa che il risultato non sempre può essere un naso ideale come negli altri casi descritti ma il migliore possibile.

Naso insellato

Il naso insellato è una conseguenza di un trauma o di un intervento mal riuscito con una eccessiva asportazione della cartilagine del setto nasale. Anche in questo caso gli innesti sono importanti. Anche questo è un intervento di chirurgia plastica.

Revisioni

 Un intervento di rinoplastica può determinare un risultato estetico non previsto e non gradevole. Anche una revisione va intesa come un intervento di chirurgia plastica e non estetico.

Il suo scopo è di ottenere il miglior risultato possibile.

L'articolo CERCA IL TUO NASO, VEDI COME CAMBIA proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

Chi soffre di vertigini descrive una sensazione di movimento del proprio corpo rispetto all’ambiente circostante o viceversa. C’é chi riferisce la comparsa di vertigine quando si affaccia ad una finestra da un piano alto oppure a seguito di cambiamenti di posizione o movimenti improvvisi della testa. Una cosa è certa: avere capogiri ricorrenti e frequenti crea uno stato d’ansia a chi ne soffre perché vive una condizione di estremo malessere che provoca insicurezza nella vita di tutti i giorni. Le vertigini, sopratutto se si presentano spesso, sono problema che va affrontato e risolto.
Ecco quali sono le principali cause delle vertigini.

Contrariamente a quanto si può pensare il dolore cervicale e la contrattura muscolare del collo, dovuta a posture non corrette o a traumi di vario genere, non sono causa di vertigine vera e propria ma di un’instabilità che si manifesta quando si cammina.

Tra le cause di vertigine dovute al labirinto (cosiddette labirintiti) quelle più comuni sono la vertigine da otoliti, la neuronite da virus e la sindrome di Meniere mentre le infiammazioni del labirinto dovute a batteri sono oggigiorno poco frequenti.

Le più comuni cause di disturbi dell’equilibrio meno specifici sono le seguenti:

• Pressione del sangue bassa;
• Malattie come aritmie o attacchi di cuore;
• Menopausa e neuropatia;
• Disturbi della vista;
• Ipossia o anemia;
• Ictus, demenza e forti emicranie;
• Assunzione di antidolorifici, antibiotici o antidepressivi;
• Ipoglicemia;
• Disitratazione;
• Stress, depressione o ansia;
• Gravidanza;
• Allergie di vario tipo e sinusite.

Quali sono i sintomi e quali i farmaci con cui si curano le vertigini.

I sintomi in caso di vertigini sono una sensazione di giramento di testa o d’instabilità, sensazione di venire meno nelle forme meno specifiche, senso di debolezza. Al tempo stesso si possono presentare vomito e nausea. Altri sintomi meno specifici per una patologia di competenza dell’otorinolaringoiatra sono i dolori.

Le vertigini possono quindi presentarsi a causa di uno stato di salute non ottimale di varia natura ed è sempre opportuno consultare uno specialista  che sia in grado di capire qual è la causa scatenante di tutto.

Come alleviare i sintomi delle vertigini

Come già accennato sopra, le vertigini possono essere un sintomo determinato da una patologia specifica. La terapia in prima istanza deve alleviare il più possibile i disturbi ma è necessario individuare la causa che le provoca per scegliere una terapia medica o chirurgica che risolva il problema in maniera definitiva. In alcune forme croniche ricorrenti la riabilitazione delle vertigini con esercizi appositi è l’unico modo per affrontare il problema.

Aspettando di capire quali sono le cause delle vostre vertigini, consigliamo di non fare movimenti rapidi e bruschi nell’alzarsi da letto, dal divano o dalla sedia: tutto questo vi farà avvertire le vertigini in maniera meno intensa. Tra l’altro, se i giramenti di testa si presentano frequentemente e sopratutto per le persone anziane, è meglio muoversi in casa facendo attenzione agli arredi, agli spigoli e a non muoversi al buio per il rischio di cadere e spostarsi con l’ausilio di un apposito bastone.

L'articolo Vertigini e capogiri: curare il disturbo e fare diagnosi di labirintite o altro proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

Questi non sono gli unici aspetti da considerare. La raffinatezza del naso che abbiamo realizzato si vedrà sopratutto nella definizione della punta. L’eleganza della punta darà altrettanta eleganza al viso del paziente.

Una punta grossa, storta o cadente va corretta. La correzione ci darà un buon risultato ma solo un punta elegante renderà il naso particolarmente interessante.

Il chirurgo che conosce le numerose tecniche per rimodellare la punta, sa scegliere la più idonea in base alla struttura delle cartilagini da rimodellare ed è il chirurgo che saprà rendere più elegante il viso del paziente.

La pelle che copre la punta è più spessa della pelle che copre le restanti porzioni del naso e  nell’immediato postoperatorio potrà essere grossa, rossa e gonfia.

La forma sarà quella che si vede quando si toglie il gesso ma solo con il passare dei mesi si assesterà e si rassetterà raggiungendo le sue proporzioni e il suo aspetto definitivo. Tale processo di guarigione è tanto più lento quanto più spessa è la pelle.

La punta è anche la struttura che più a lungo è dolente dopo l’intervento.

Sicuramente va evitata una punta a patata

Una punta cadente con il sorriso deve restare in posizione. Una punta anonima deve diventare elegante.

Non bisogna avere paura del lavoro e delle proposte di un chirurgo esperto: una punta di aspetto chirurgico non sarà mai elegante, una punta definita e di aspetto naturale lo sarà sempre.

L'articolo Rimodellamento della punta del naso nella rinoplastica proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

Cosa succede dal momento in cui si decide di partire con questo progetto sino alla guarigione del naso?

Rinoplastica come Funziona: Tutto quello che devi sapere prima di sottoporti all’intervento

Consideriamo alcuni punti fondamentali di questo percorso che ci può portare ad avere un naso perfetto o meglio un aspetto del viso gradevole, interessante o affascinante.

1. E’ importante scegliere un professionista del settore con esperienza. La rinoplastica non è un intervento che deve eseguire il chirurgo plastico, l’otorino, il chirurgo generale o il chirurgo maxillo-faciale ma chi la sa fare. L’intervento deve essere eseguito da uno staff preparato (chirurgo, anestesista, infermieri), in condizioni e con strumenti idonei. L’intervento deve essere preceduto da un adeguato colloquio con il paziente, da una valutazione dei suoi desideri, della loro realizzabilità e da un progetto che deve essere condiviso con il paziente.
2. Un buon risultato si può raggiungere solo se si segue un corretto programma pre e post operatorio anche da parte del paziente.
3. Le tecniche chirurgiche di base sono essenzialmente due: rinoplastica chiusa e open. Nella prima non ci sono incisioni cutanee visibili, nella seconda si effettua una incisione sulla columella (la struttura centrale che separa le due narici). Si preferisce questa tecnica nei nasi molto deviati e/o asimmetrici. Nella tecnica open la guarigione è più lenta e il gonfiore maggiore.
4. La rinoplastica può essere associata ad una settoplastica per un risultato sia estetico che funzionale con un miglioramento della respirazione. Solitamente lo specialista otorinolaringoiatra che si occupa degli aspetti funzionali sa come meglio ottenere questo risultato.
5. Il rimodellamento delle ossa e delle cartilagini deve essere fatto in base alla loro struttura e allo spessore della pelle. Non è possibile asportare molta cartilagine se non ha una struttura robusta o se la pelle è spessa. Rimodellamento ed innesti servono ad ottenere il risultato desiderato.
6. La rinoplastica non è un intervento doloroso. Il rispetto delle strutture e dei piani chirurgici consente nel postoperatorio di avere meno gonfiore e una guarigione più rapida.
7. I tamponi che si usano oggi sono solo piccole garze grasse che vengono inserite nelle narici e non occupano tutta la fossa nasale. Vengono rimossi dopo 24-48 ore. Evitare il tamponamento tradizionale è un ulteriore modo di ridurre il dolore nel postoperatorio.
8. Le tecniche chirurgiche scelte devono portare ad un risultato che si avvicini il più possibile ai desideri del paziente.
9. Il risultato finale dipende anche da fenomeni biologici di cicatrizzazione che si completano più o meno nell’arco di 10 mesi. Questi fenomeni non sono sempre preventivabili e guidabili e possono modificare il risultato osservato nei primi mesi rendendo necessario un ritocco.
10. Il risultato finale di una rinoplastica deve dare al paziente un naso con un aspetto naturale, armonico con il viso. Questo è il motivo per cui è necessario conoscere svariate tecniche per ottenere non un naso standard ma il naso migliore  possibile in base alle caratteristiche del viso del paziente.

L'articolo Dieci cose da sapere sulla rinoplastica proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

Rinoplastica: dalle origini alla “finesse”

La sua storia inizia molto tempo fa. Le prime descrizioni di una rinoplastica risalgono al 600 A.C. per merito di Sushruta, medico indiano.

Le prime descrizioni scientifiche in Italia risalgono a Gaspare Tagliacozzi, vissuto nella seconda metà del sedicesimo secolo. Egli elaborò un metodo di ricostruzione di nasi amputati per crimini o punizioni che prevedeva l’uso della pelle del braccio sinistro. Dopo aver preparato i tessuti della faccia, scolpiva un lembo di pelle dal braccio, avvicinava il braccio al naso e attaccava con ago e filo una parte del lembo al naso mentre l’altra restava attaccata al braccio. Il braccio era fasciato vicino alla testa sino a quando la pelle non si attaccava al naso. Solo allora veniva completamente staccata dal braccio e rimodellata completamente sul naso.

Questi erano interventi di chirurgia plastica e avevano lo scopo di migliorare l’aspetto di pazienti che avevano subito delle mutilazioni.

“Finesse”: La raffinatezza dell’intervento estetico della Rinoplastica

Oggi quando si parla di rinoplastica si parla essenzialmente di chirurgia estetica. Lo scopo è quello di migliorare l’aspetto estetico del naso e quindi l’aspetto del viso.

Si parla anche di finesse della rinoplastica, termine francese che possiamo tradurre con raffinatezza della rinoplastica per indicare non una tecnica ma un modo avanzato di progettare l’intervento il cui scopo finale non è quello di fare un naso bello in sé ma di fare il naso che più si adatta al viso del paziente e alla sua espressione, al fine di ottenere un aspetto più interessante, attraente e lineamenti più delicati ed eleganti.

La tecnica con cui eseguire la rinoplastica, chiusa o open, la modalità con cui eliminare la gobba o le asimmetrie ossee, il modo di trattare la punta per adeguarla al nuovo aspetto del naso e al viso del paziente, dipendono dalla struttura di partenza su cui bisogna lavorare, dai desideri del cliente e dall’obiettivo che si vuole raggiungere.

Molti chirurghi imparano a rimodellare il naso in una certa maniera e propongono sempre lo stesso schema indipendentemente da tutte le variabili anatomiche. Il naso che si ottiene potrà anche essere bello o ben fatto ma non sempre è adatto all’aspetto complessivo del viso del cliente.

Adattare il progetto a tutte le variabili che devono essere considerate, elaborare una strategia che sia adatta ad ottenere il miglior risultato possibile ci consente di effettuare una rinoplastica finesse. Il nostro operato sarà simile a quello di un sarto che taglia un vestito su misura per il suo cliente, piuttosto che acquistare un vestito confezionato. Quel naso ottenuto o quel vestito ottenuto saranno adatti per la persona per cui vengono realizzati e non per altri.

A tal scopo è importante scegliere il professionista, parlare con lo staff (anestesista), prendere una decisione circa il progetto da realizzare, al fine di raggiungere il risultato desiderato.

L'articolo Rinoplastica finesse: tutto quello che c’è da sapere proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

Un reintervento dopo una rinoplastica primaria ha un significato differente a seconda del problema del paziente.

Tutte le rinoplastiche primarie prevedono la possibilità (7-8%) di effettuare un ritocco per migliorare il risultato ottenuto con il primo intervento. Si tratta di piccole correzioni che non prevedono innesti.
Nel caso presentato la persistenza di un piccolo gibbo e una eccessiva proiezione della punta sono stati corretti con un ritocco che di solito viene effettuato dallo stesso chirurgo.

In altri casi il reintervento è da considerarsi una rinoplastica secondaria

In alcuni casi i pazienti in occasione del primo intervento sono stati sottoposti ad una rinoplastica parziale o incompleta e sono portatori di difetti estetici determinati dall’operato del primo chirurgo (asportazione del solo gibbo osseo, tetto aperto in mancanza di osteotomie basali, punta non modificata e sproporzionata rispetto alla piramide).

Nel caso presentato al paziente è stato probabilmente rimosso solo il gibbo osseo senza regolarizzazione della restante porzione del profilo e senza plastica della punta. Solitamente per un reintervento il paziente si rivolge ad un altro chirurgo e quindi non sempre è possibile avere delle foto antecedenti il primo intervento per meglio valutare l’esito chirurgico.

Questo tipo di rinoplastica secondaria di solito non presenta particolari problemi ed il risultato può ancora essere quello desiderato dal paziente in occasione del primo intervento.

In altri casi il primo intervento è causa di vistosi inestetismi

• asportazione eccessiva del dorso con insellamento del naso,
• irregolarità della punta per asportazione asimmetrica delle cartilagini,
• deviazione della piramide o della punta.

Rinoplastica secondaria: Chirurgia estetica o plastica?

La rinoplastica secondaria non è più da considerarsi un intervento di chirurgia estetica ma un intervento di chirurgia plastica il cui scopo non è sempre quello di dare al paziente il risultato sperato inizialmente quanto quello di eliminare gli inestetismi prodotti dal primo intervento. Si tratta di un intervento più complesso, che prevede spesso un prelievo di cartilagine costale o dalla conca del padiglione auricolare per effettuare degli innesti.

Rinoplastica secondaria: dopo quanto tempo dalla prima operazione?

Tutti i reinterventi:
• devono essere programmati non prima di otto mesi dal primo
• devono avere corrette indicazioni, una adeguata programmazione chirurgica e devono essere illustrati al paziente per fargli comprendere scopi e possibili risultati senza indurre false speranze
• possono essere effettuati sia in anestesia locale che in anestesia generale
• hanno tempi di guarigione simili alla rinoplastica primaria o talora più brevi se non si eseguono osteotomie
• possono avere rischi maggiori in caso di innesti cartilaginei che vanno incontro ad un minimo riassorbimento con possibile modifica dell’aspetto del naso nel corso dei mesi successivi al reintervento
• hanno costi differenti a seconda del tipo di intervento (minimi in caso di ritocco, maggiori in caso di rinoplastica secondaria con innesti).

L'articolo Rinoplastica secondaria: che cos’è, quando farla proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.

Sono molti gli italiani che decidono di modificare l’aspetto del proprio naso, sia per ragioni funzionali che per ragioni estetiche e il nuovo intervento di rinoplastica sembra restituire degli ottimi risultati.

Ma quali sono gli aspetti fondamentali di una rinoplastica “smart”?

Anzitutto, l’intervento deve essere preceduto da un’accurata visita pre-operatoria in cui lo specialista comprende appieno le aspettative dei suoi pazienti e li informa sui risultati che possono ottenere.

Attraverso una TAC verranno messi in evidenza i difetti da correggere: deformazioni in seguito a traumi, deformazioni congenite o estetiche.

L’operazione interessa la struttura ossea e cartilaginea, lasciando intatta la cute sovrastante. L’intervento è svolto in anestesia locale o totale. Vedi altre informazioni sull’intervento di rinoplastica

Aboliti i temuti tamponi per fermare il sanguinamento, vengono attualmente utilizzate delle garze iodoformiche che vengono rimosse dopo 24/48 ore dall’intervento.

Per accelerare la fase di guarigione vengono utilizzati presidi per ridurre gli edemi e favorire la cicatrizzazione.

La ripresa dall’intervento di rinoplastica-smart è molto veloce e indolore. L’unico fastidio potrebbe essere legato alla presenza di ematomi che tenderanno a scomparire nel giro di pochi giorni.

Alcune Domande di chi si sottopone alla Smart-Rinoplastica

Rinoplastica: Come scegliere il naso?

R.E. Vi sono diverse forme di naso (naso aquilino, naso a patata, naso grande, naso greco,ecc.). Scegliere la forma del naso che più si adatta al profilo del nostro volto è però un’operazione fondamentale poiché l’atto chirurgico deve innanzitutto tenere in considerazione le variabilità individuali, a prescindere dai gusti di ciascun paziente.

Ciò significa che lo scopo ultimo di un intervento di rimodellamento del naso è quello di mantenere la perfetta armonia tra gli elementi che costituiscono la piramide nasale e il viso.

Rinoplastica: Come cambia il viso?

R.E. Una paura che riscontro in molti pazienti è quella di non riconoscersi nel proprio viso in seguito ad un intervento di rinoplastica.

Per questo motivo è importante un colloquio prima dell’intervento con il chirurgo; in maniera tale da ricostruire graficamente ed al computer un risultato verosimile del proprio volto in seguito all’operazione chirurgica di rimodellamento del naso.

Come Dormire dopo un’operazione di rinoplastica?

R.E. Secondo il suggerimento degli esperti, nel periodo post operazione è consigliabile dormire in posizione supina con l’ausilio di due cuscini per poggiare la testa. Trascorso un mese si può dormire anche di fianco.

L'articolo Rinoplastica-Smart: rifarsi il naso diventa “indolore” proviene da Dr. Francesco Paolo Curatoli.